Вернуться к обычному виду

РЕШЕНИЕ от 5 июля 2021 года № 10/49-5

РЕШЕНИЕ от 5 июля 2021 года № 10/49-5


ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ КУРТАМЫШСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА

 

 

РЕШЕНИЕ

 

от 5 июля 2021 года                                            

№ 10/49-5

г. Куртамыш

 

 

Об утверждении образцов заполнения подписных листов на выборах депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

 

Руководствуясь пунктами 6, 61 статьи 17 Закона Курганской области
Закона Курганской области от 31.03.2003 года № 288 «О выборах выборных лиц местного самоуправления Курганской области», территориальная избирательная комиссия Куртамышского муниципального округа решила:

1. Утвердить образцы заполнения подписных листов в части, касающейся указания наименования представительного органа муниципального образования Куртамышского района Курганской области, наименования и номера трехмандатного избирательного округа, представляемых кандидатами, выдвинутыми избирательными объединениями и в порядке самовыдвижения, по трехмандатным избирательным округам в поддержку своего выдвижения на выборах депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва (Приложения № 1–5).

2. Рекомендовать кандидатам, избирательным объединениям при заполнении подписных листов придерживаться примерных форм заполнения подписных листов (Приложения № 6).

3. Разместить решение на интернет-странице территориальной избирательной комисси официального сайта Администрации Куртамышского района.

 

Председатель территориальной

избирательной комиссии

Куртамышского муниципального округа

                   С.А. Горбушин

 

 

Секретарь территориальной

избирательной комиссии

Куртамышского муниципального округа

                     В.Г. Фролова

 




Приложение № 1

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

«___» ____________ 20__ года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)


кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № 1, гражданина Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

родившегося

 

, работающего

 

,

 

(дата рождения)

 

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего                                                                                                                                                     .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его


 

выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)





Приложение № 2

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

«___» ____________ 2021 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)


кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № 2, гражданина Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

родившегося

 

, работающего

 

,

 

(дата рождения)

 

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего                                                                                                                                                     .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его


 

выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)





Приложение № 3

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

«___» ____________ 2021 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)


кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № 3, гражданина Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

родившегося

 

, работающего

 

,

 

(дата рождения)

 

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего                                                                                                                                                     .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его


 

выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)





Приложение № 4

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

«___» ____________ 2021 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)


кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № 4, гражданина Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

родившегося

 

, работающего

 

,

 

(дата рождения)

 

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего                                                                                                                                                     .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его


 

выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)



Приложение № 5

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва

«___» ____________ 2021 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)


кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № 5, гражданина Российской Федерации _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

родившегося

 

, работающего

 

,

 

(дата рождения)

 

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего                                                                                                                                                     .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)


№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его


 

выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)




Приложение № 6

к решению территориальной избирательной

комиссии Куртамышского муниципального округа          от 05.07.2021 года № 10/49-5

 

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Думы Куртамышского муниципального округа Курганской области первого созыва
19 сентября 2021 года

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение / выдвижение от избирательного объединения «Курганское региональное отделение Политической партии «АПЕЛЬСИН» кандидата в депутаты по трехмандатному избирательному округу № N, гражданина Российской Федерации Иванова Ивана Ивановича, если имелась или имеется судимость – указываются сведения о судимости кандидата с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) соответствующего Уголовного кодекса, родившегося 00.00.0000 года, работающего директором научно-исследовательского института «Прогресс», если кандидат является депутатом представительного органа на непостоянной основе – указываются сведения об этом, проживающего: Курганская область, Куртамышский район, село Настоящее, сведения о принадлежности к политической партии или иному общественному объединению (если указаны в заявлении о согласии баллотироваться)

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополнительно число и месяц рождения)

Адрес
места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения
подписи

Подпись

1

Калинин

Калин

Калинович

1977

Курганская обл.,

Куртамышский р-н.,

с. Настоящее, ул.Ленина, д. 5

0000 000000

00.08.2021

Калинин

2

Сидоров

Сидор Сидорович

1 января 2002

Курганская обл., Шумихинский р-н, г. Куртамыш, ул. К.Маркса, д. 28, кв. 5

0000 111111

00.08.21

Сидоров

3

Петров Владимир Иванович

1975

Курганская обл.,

Куртамышский р-н,

г. Куртамыш, Маркса, 28–5

0001 111111

00.08.21

Петров

4

Петрова Клавдия Карповна

1974

Курганская обл.,

Куртамышский р-н, Куртамыш Маркса, 28–5

0002 111111

00.08.2021

Петрова

5

Петрова Маргарита Владимировна

1994

Курганская обл., Куртамышский р-н, г. Куртамыш, Маркса, 28–5

0003 111111

10 июля

2021

Петрова

Подписной лист удостоверяю: Егоров Егор Егорович, 00.00.00 г.р., Курганская обл., г. Куртамыш, ул. К.Маркса, д.42, кв.25,


 


паспорт 0000 000000 выдан 00.0.0000 г. УВД гор. Кургана,              Егоров                  00.08.2021


 


Кандидат Иванов Иван Иванович                               Иванов                                          00.08.2021



Примечание:

Графы содержащие: фамилию, имя, отчество, дату внесения подписи и подпись избирателя – заполняются избирателем собственноручно. Данные об избирателе (графы содержащие: год рождения, адрес места жительства, серию и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) – могут вноситься в подписной лист по просьбе избирателя лицом, осуществляющим сбор подписей в поддержку кандидата, списка кандидатов (пункт 9 статьи 15 Закона Курганской области от 06.06.2003 года № 311 «О выборах депутатов Курганской областной Думы»).


Возврат к списку